Остановимся более подробно на некоторых, наиболее широко распространенных формах патологии. Несмотря на высокоинформативные методы диагностики рака желудка (рентгенологические, эндоскопические, цитологические и другие), процент выявляемых запущенных его форм по-прежнему высок, а удельный вес ранних, наиболее перспективных в плане лечения стадий — незначителен. Дальнейшие успехи в борьбе с этим тяжелым заболеванием в первую очередь зависят от его активного раннего выявления. Речь идет о проведении массовых профилактических осмотров и диспансеризации больших групп населения, относимых к категории повышенного риска. Решение указанной задачи предполагает значительные усилия не только онкологической службы, но и учреждений всей лечебной сети. Это в свою очередь требует повышения квалификации врачей, „приобретения ими достаточно высоких теоретических и практических знаний по диагностике рака желудка, улучшения материально-технической базы, более широкого внедрения новых диагностических методов и наилучшее применение их при массовых обследованиях. Основные методы диагностики рака желудка — рентгенологический и эндоскопический — не могут в полной мере обеспечить проведения массовых обследований больших групп людей с повышенным риском заболевания. Оптимально использовать оба метода позволяет крупнокадровая флюорография желудка с последующим (при необходимости) эндоскопическим дообследованием. В настоящее время создан российских флюорограф для исследования желудка с рентгенотелевизионным контролем в процессе исследования. Внедрение крупнокадровой флюорографии желудка, существенно расширяя возможности массовых обследований, ставит одновременно ряд задач, в частности касающихся организационных форм ее наиболее рационального применения. Например, в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М. Ф. Владимирского создан своеобразный центр по раннему выявлению рака желудка. Основное его подразделение — стационарный кабинет для массовых обследований, оснащенный специальной гастрофлюорографической установкой. Одновременно предусмотрены условия для эндоскопического, клинико-лабораторного дообследования и лечения людей с выявленной или заподозренной патологией. У значительной группы пациентов впервые диагностированы такие заболевания желудка, как полипы, язвенная болезнь, выраженные формы гастрита. Наиболее целесообразно проводить флюорографию именно тем пациентам, которые состоят на диспансерном учете с хроническими заболеваниями желудка (особенно анацидным гастритом); вероятность наличия опухолевого процесса у них значительно выше, чем в других группах обследуемых. Не менее важная проблема, связанная с организацией диагностического центра и, в частности, работой гастрофлюорографического кабинета, — уточнение основных деталей единых стандартизированных способов исследования. Они могут быть учтены при выработке стандартизированных методик рентгенологического исследования различных органов и систем. Соблюдение принципа стандартизации, разумеется не исключает инициативы врача, проводящего исследование и вносящего с учетом конкретной ситуации необходимые коррективы в его программу. Основной компонент стандартизированной методики флюорографии желудка — двойное контрастирование, позволяющее при минимуме проекций получить отображение всех его отделов. Если возникла необходимость уточнить результаты флюорографического исследования, фиброгастроскопия и клинико-лабораторноё дообследование проводятся в предельно сжатые сроки специальной группой сотрудников. Больные с диагностированными опухолями желудка госпитализируются в кратчайшие сроки для оперативного лечения. Пациенты с выявленными при флюорографии неопухолевыми заболеваниями желудка (язвенная болезнь и др. ) также, берутся на диспансерный учет и при наличии показаний стационируются.

от Admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *