Заметный прогресс лазерной хирургии в СССР стал возможен благодаря созданию целого поколения различных лазерных установок, из которых наибольшее распространение получили «Скальпель-I», «Скальпель-II» и «Ромашка». По мере создания оригинальных и более совершенных установок сфера их применения неуклонно расширяется. Как известно, операции на пищеводе, желудке и кишечнике сопровождаются большой кровопотерей из-за обильной васкуляризации. СО2-лазер позволяет заметно уменьшить потерю крови за счет коагуляции сосудов в зоне разреза и выполнить резекцию и анамостоз полых органов в условиях «сухого поля», что упрощает операцию, сокращает ее продолжительность. Эта методика привела к уменьшению послеоперационных осложнений и летальности. Особенно эффективно применение лазера в сочетании со специальными инструментами и сшивающими аппаратами, с помощью которых достигается строго дозированная компрессия стенки органа для прекращения кровотока по линии разреза. Благодаря этому обеспечиваются почти полный гемостаз, ускорение операции, уменьшение побочного термического повреждений и защита окружающих тканей. На основе этих принципов были созданы комплекты лазерных инструментов, которые защищены авторскими свидетельствами в нашей стране и запатентованы в ряде зарубежных государств. Аналогичные результаты получены в онкологии, легочной хирургии, урологии, гинекологии и проктологии. Сейчас идет подготовка к серийному выпуску этих аппаратов. Накоплен немалый клинический опыт, и доказана перспективность лазерной техники при операциях на внепеченочных желчных путях. Не менее обнадеживающие результаты получены при клиновидной и атипичной резекции печени, поджелудочной железы, селезенки, а также при различных формах коагулопатий. С успехом применяются лучи лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом (АИГ:Nd), аргоне, парах меди и других для остановки гастродуоденальных кровотечений, удаления полипов, реканализации неоперабельных раков пищевода, левой половины ободочной и прямой кишок, испарения опухолей трахеи и бронхов. В таких случаях лазерный луч подводят к патологическому очагу с помощью гибкого световода, введенного в эндоскоп. По этой методике гелийнеоновый лазер используют для консервативного лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ликвидации послеоперационного анастомозита. На бактерицидном действии СС2-лазера основано его Применение в гнойной хирургии для лечения маститов, абсцессов, карбункулов, трофических язв, гнойных ран, остеомиелитов, эпителиальных копчиковых ходов и других болезней. Разработано несколько различных методик, в основе которых лежит санация гнойного очага (лазерная некрэктомия) с последующим наложение: первичного шва. Раны больших размеров после обработки лазерным лучом замещают кожным аутотранспланта том. В некоторых случаях рану оставляют открытий проводят сеансы лазерной стерилизации. В гинекологии СО2-лазеры эффективно применяются для лечения предраковых заболеваний влагалища и шейки матки, эндометриоза, при пластических операциях на маточных трубах у страдающих бесплодием, для удаления различных опухолей яичников, матки и при других нарушениях. СО2-лазер эффективен в пластической хирургии и косметологии (удаление кожных опухолей, татуировок, пластика молочной железы, дефектов лица и головы). При пигментных невусах (пятнах) предпочтение отдается аргоновому лазеру: этот луч избирательно поглощается тканями, окрашенными в сине-красный и фиолетово-красный цвета. После разреза СО2-лазером отек и воспаление тканей невелики. Это послужило поводом для его использования в урологии при операциях на мочеточнике, мочевом пузыре, предстательной железе и уретре. Отоларингологи охотно используют СО2- и АИГ: Nd -лазеры в сочетании с операционным микроскопом для удаления полипов и сосудистых опухолей носа, устранения «атрезии хоан», испарения новообразований глотки, трахеи и голосовых связок, а также для ликвидации стенозов трахеи. Нейрохирурги разработали методику операций на головном и спинном мозге и для лечения гидроцефалии.

от Admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *