Несколько слов о защите от излучения в лучевой терапии. Эти вопросы долгое время разрабатывались применительно к решению задач защиты персонала, работающего в сфере действия ионизирующего излучения. На этом пути достигнуты большие успехи. Теперь при соблюдении требований, предусмотренных Основными санитарными правилами ОСП 72/80, персонал отделений лучевой терапии получает, как правило, не более 0, 1 от предельно допустимой дозы, так что установленные для него льготы за вредность условий труда компенсируют теперь не фактическую радиационную опасность на рабочих местах, а риск эпизодических переоблучений, связанный с возможными (хоть и очень редкими) аварийными ситуациями. Вопрос о защите больного в лучевой терапии до сравнительно недавнего времени рассматривался лишь в плане механической и электрической безопасности. Все радиационные терапевтические аппараты, принадлежности к ним и вспомогательное оборудование в этом отношении безопасны и для больных, и для персонала. Радиационной опасностью для больного прежде пренебрегали. Лечебные поглощенные дозы для онкологических больных бывают столь велики, что даже при локальном облучении в объеме мишени возникает довольно интенсивное вторичное излучение, которое затем частично поглощается в теле больного. Но все же непосредственные общие лучевые реакции оказывались сравнительно мало выраженными (относительно местных лучевых реакций в области мишени). Так что долгое время об отдаленных результатах общего облучения не приходилось серьезно думать из-за сравнительно малых сроков жизни больных в послелучевом периоде. Теперь ситуация в корне изменилась. Благодаря интенсивному совершенствованию и развитию многих новых видов и методов лучевого лечения существенно повысилась его эффективность, появилось много «долгожителей», успешно перенесших лучевую терапию при ряде онкологических заболеваний. По данным профессора Л. А. Дурнова, в детской онкологии излечение (срок жизни более 5 лет) наблюдается в среднем у 60% больных, а при некоторых заболеваниях в первой-второй стадиях оно составляет 80—90%, В отношении таких больных необходимо заранее позаботиться о комфортабельности их жизни в послелучевом периоде. Особенно важно сохранить нормальное развитие и функции молодого организма. Клинические наблюдения и ретроспективный анализ лечения показали, что лучевые нагрузки вне мишени оказались у этих больных слишком большими. Это послужило основой для формулировки более жестких требований к дозному полю вне мишени, к разработке новой клинико-гигиенической проблемы «Радиационная защита больных в лучевой терапии». Одна из последних публикаций Международной комиссии по радиологической защите посвящена как раз этой проблеме. Вопросы радиационной защиты больного нашли отражение в новых редакциях стандартов на радиационные терапевтические аппараты, подготовленные Международной электротехнической комиссией. Эти требования вполне выполнимы при современных компьютерных методах дозиметрического планирования облучения и легко доступны для индивидуального дозиметрического контроля у больных.

от Admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *