При ряде заболеваний установлена полиэтиологичность, т. е. многообразие причинных агентов, пластичность их антигенной структуры, а также периодическая смена отдельных штаммов возбудителя, что сильно осложняет специфическую профилактику. К этой группе заразных болезней относятся, например, сальмонеллезы, дизентерия, грипп, при которых насчитываются десятки и даже сотни (сальмонеллы) антигенных вариантов, сменяющих друг друга в эпидемическом процессе. Следовательно, антропонозы и зоонозы с полиэтиологической структурой пока не могут быть ликвидированы как нозологические единицы из-за незавершенности эволюции возбудителей, меняющихся под воздействием социально-экологических факторов. Этот несколько пессимистический вывод налагает определенные обязательства на теорию и практику эпидемиологии по изысканию новых путей их профилактики. Такое положение создалось, например, при вирусном гепатите, объединяющем так называемый инфекционный гепатит (тина А), передающийся как обычная кишечная инфекция, и сывороточный гепатит, или гепатит В, распространению которого способствуют различные медицинские и другие процедуры, связанные с нарушением кожных покровов и главным образом попаданием крови носителей вируса гепатита В в организм здорового человека. Это может происходить при переливании крови, массовых инъекциях и т. п., но только тогда, когда не предпринимаются меры обеззараживания инструмента (например, кипячения игл для инъекций или для взятия крови и т. п. ). Поэтому доноры перед сдачей крови проходят специальное обследование, и взятая кровь подвергается дополнительному анализу. Несмотря на то что ученые еще не могут надежно культивировать вирус гепатита, им уже известны основные его данные, в том числе различия между вирусами гепатитов А и В. По-видимому, естественным путем передачи гепатита В до развития современной медицины был тесный бытовой контакт, а возможно, и половой путь заражения. Ныне же в условиях массовых медицинских вмешательств возможность естественного пути заражения ничтожна по сравнению с инструментальным (парэнтеральным) механизмом передачи вируса. Разве можно было бы думать в прошлом веке о широкой диссеминации вируса во время различных медицинских процедур: операций, прививок, взятия крови и т. Эти процедуры носили весьма ограниченный характер и главное не были систематическими и массовыми. Основной источник инфекции при сывороточном гепатите — хронические больные или скрытые, бессимптомные носители вируса. По данным Е. Пакториса, на земном шаре насчитывается около 150 млн. носителей вируса сывороточного гепатита. Как видим, научно-технический прогресс имеет своп отрицательные стороны и в области медицины. Но это, конечно, не снимает важности и необходимости проведения различных медицинских манипуляций. Ведь никто не будут оспаривать, что жизненно необходимое во многих случаях (травмы, заболевания крови) переливание чужой крови имеет явный приоритет перед возможностью заражения гепатитом в процессе этой манипуляции. Вопрос должен ставиться иначе: обеспечить гарантию безвредности вводимой донорской крови и стерильность используемых медицинских инструментов (шприцев, игл, хирургических и стоматологических средств). Для профилактики заражения вирусом В медицинские учреждения постепенно переходят на инструменты разового пользования (иглы, например) и систему гарантийной стерилизации более сложного инструментария. Если помните, совсем недавно кровь из пальца брали так называемой иглой Франка: массивным инструментом, трудно поддающимся очистке от следов крови. Теперь же повсеместно эти иглы запрещены и кровопускание производится небольшим металлическим копьем индивидуального пользования, что исключает перенос вируса при подобных массовых манипуляциях. Подобные же меры предпринимаются в отношении массовых профилактических прививок, работы в стоматологических кабинетах и т. п. Влияние новых факторов современной жизни проявляется и при многих других инфекциях, поэтому часть раздела эпидемиологии нашего сайта мы посвящаем проблеме «НТР и инфекции».

от Admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *