Холод — одно из самых древних в истории человечества лечебных средств. О лечении холодом упоминается в сочинениях Гомера и Гиппократа. А великий хирург Н. И. Пирогов писал: «Счастье раненному в грудь, если у госпитального врача есть довольно льда под руками». В наш век научно-технической революции сфера действия холода значительно расширилась. Он используется для хранения крови, тканей и органов. Как мощный лечебный фактор нашел применение и в терапии. Холод успешно соперничает со скальпелем: при помощи специальных приборов, позволяющих производить замораживание тканей организма, выполнены сотни и сотни операций при различных заболеваниях. О некоторых «специальностях» холода — наш рассказ. В 1962 году в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко была проведена первая в нашей стране и одна из первых в мире криохирургическая (от греческого kryos—холод) операция при паркинсонизме. К патологически измененным клеткам головного мозга с помощью специального прибора был подведен жидкий азот, имеющий чрезвычайно низкую температуру — минус 196 градусов. Холод заморозил, разрушил больные клетки, и поток искаженных нервных импульсов, идущих от них к мышцам, прекратился. Мышцы перестали беспорядочно сокращаться, вследствие чего прекратилось и многолетнее дрожание конечностей. Операция прошла успешно. Так от могучего дерева хирургии отпочковалась и начала бурно развиваться молодая ветвь — криохирургия. За два десятилетия она стала самостоятельным и перспективным направлением современной медицинской науки и практики. Сегодня криогенный метод применяется в оториноларингологии, офтальмологии, урологии, онкологии, гинекологии… Но лидирующей медицинской специальностью в разработке проблем этого направления остается, пожалуй, нейрохирургия. И это закономерно. Мозг — центр управления всеми функциями организма. Миллиарды нервных клеток, сложнейшая сеть нервных волокон, кровеносных сосудов… Хирург, оперирующий на головном мозге, манипулирует на структурах небольшого объема, но чрезвычайно важных для жизнедеятельности организма. Поиски оптимального способа деструкции (разрушения) патологического очага, расположенного в глубоких отделах мозга, и привели в свое время к созданию криогенного метода, который с полным основанием можно охарактеризовать как физиологичный и щадящий. Этот метод позволяет производить разрушение ткани строго заданного объема, при этом минимально травмируя окружающие мозговые структуры. Криохирургическая операция заключается в том, что в ткань мозга погружают тонкую металлическую трубку-канюлю довольно сложной конструкции. Ее необходимо ввести в заданную точку, на определенную глубину, ибо погрешность всего в несколько миллиметров ставит под угрозу успех операции. Вычислить местонахождение болезненного очага, подлежащего разрушению, и указать хирургу оптимальный вариант подхода к нему позволяет стереотаксический метод, включающий сложные математические расчеты, специальные приемы, приспособления. Как только канюля достигает искомой точки, подается жидкий азот. Буквально в течение нескольких минут он замораживает больные клетки, и они погибают. Затем хирург извлекает канюлю — операция окончена. Такие операции практически бескровны. Немаловажно и то, что они, как правило, безболезненны. Есть у криогенного метода еще одно преимущество. Поскольку диаметр канюли, по которой подается жидкий азот, около трех миллиметров, во время ее введения повреждается малое число нервных клеток. Система вакуумной термоизоляции прибора надежно предохраняет от воздействия холода здоровые ткани мозга. В очаге криодеструкции температура снижается до минус 180 градусов, а на расстоянии всего лишь 1, 5—2 миллиметров от него температура мозга — плюс 25 градусов. При такой температуре клетки мозга — это подтверждают и эксперименты и клинические наблюдения — сохраняют жизнеспособность и быстро восстанавливают свои функции. Очаг криодеструкции заживает быстро, без образования грубых рубцов. Все это снижает частоту послеоперационных осложнений и способствует скорейшему выздоровлению. Но, конечно, этот метод не панацея от любых болезней центральной нервной системы. Как и любой другой, он имеет противопоказания к применению и пределы возможностей. Э. КАНДЕЛЬ, профессор

от Admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *