При неинфекционно-аллергической форме астмы диагностические пробы через 10—20 мин после внесения аллергена в кожу вызывают «волдырную» реакцию, что характеризует немедленный, или В-зависимый, тип (по А. Д. Адо) реакции. Сенсибилизация к внешним аллергенам возникает у таких больных в молодом возрасте (чаще до 30 лет). В 50% случаев имеются указания на различные аллергические проявления (крапивница, зуд, астма) у родственников. Для характеристики аллергической конституции больных предложен термин «атопия» (странный). Поэтому экзогенную астму называют часто ее синонимом — атонической. Полагают, что высокий уровень реагинов в клетках и в крови подчеркивает наследственный характер заболевания. С возрастом атоническая активность снижается, реже определяются положительные кожные пробы на аллергены. Острые респираторные инфекции могут также провоцировать приступы атонической астмы. Но они не являются причинными факторами. Обострение аллергического процесса связывают с увеличением проницаемости слизистой оболочки бронхов к аллергенам в период воспалительных изменений. Атоническая астма склонна к спонтанным ремиссиям и в большинстве случаев протекает благоприятно. Есть больные, у которых приступы появились после длительного контакта с химическими веществами на производстве или в быту. Симптомы астмы у них могут появляться в старшем возрасте. В крови регистрируют повышенный уровень иммуноглобулинов Е. Устранение контакта с антигеном (нередко в производственных условиях) способствует быстрой ремиссии заболевания. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма часто обусловлена сенсибилизацией к инфекционным агентам. Приметы аллергических заболеваний среди родственников больных встречаются реже, чем при атонической форме, но значительно чаще, чем в популяции здоровых людей. Можно полагать, что генетические факторы принимают участие в формировании реактивности этих больных. Установлено, что передается не бронхиальная астма как таковая, а аллергическая конституция. В некоторых случаях причинный фактор заболевания не устанавливается, что, по-видимому, связано с большим количеством вариантов астмы и причин, вызывающих заболевание. Страдают этой формой лица более старшего возраста, чаще после 40 лет. При иммунологических исследованиях часто обнаруживают снижение уровня нормальных антител и ослабление функциональной активности Т-системы лимфоцитов. Это отражается на увеличении содержания О-клеток, что связано с нарушением образования зрелых лимфоцитов. Т-супрессорная недостаточность ведет к повышению синтеза ауто-антител и ослаблению Т-хелперной функции. Отсутствие хелперной активности при наличии антигенов приводит к снижению пула Б-клеток, ответственных за синтез антител. Традиционное лечение этих больных антибиотиками стерилизует организм от инфекции, но не предупреждает ее рецидивы. Антибиотики угнетают противоинфекционный иммунитет. В выигрыше оказываются только аллергические антитела, синтез которых растет по мере сенсибилизации организма инфекцией, а иногда лечебными препаратами. Эта ситуация может частично объяснить склонность больных эндогенной астмой к инфекциям. Дисбаланс в иммунной системе Т-лимфоцитов относится также и к другим формам астмы, в том числе атонической. А последние годы участились случаи смешанной неинфекционно-аллергической и инфекционно-аллергической астмы. Отмечается также учащение аллергических поражений легких при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. «Поломки» в защитных механизмах иммунной системы астмы создали предпосылки для нового направления — иммунокоррегирующей терапии. Одним из первых препаратов такого типа является левамизол (его синоним — декарис). Названы они корректорами потому, что препараты эти не стимулируют, а восстанавливают до нормы нарушенный уровень Т-лимфоцитов. Отмечают также стимулирующее действие препаратов на макрофаги, синтез интерферона в лейкоцитах. Последнее может способствовать восстановлению механизмов защиты от инфекций, воскрешать утраченную лимфоцитами толерантность и направлять процесс в русло естественного саногенеза.

от Admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *